Kurz gesagt: fT4 und fT3 sind die freien, nicht an Eiweiß gebundenen Anteile der Schilddrüsenhormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) im Blut. Sie werden meist ergänzend zum TSH-Wert bestimmt und immer gemeinsam mit diesem ärztlich beurteilt.
Gebunden und frei – der Unterschied
Schilddrüsenhormone zirkulieren im Blut zum allergrößten Teil an Transporteiweiße gebunden, vor allem an das thyroxinbindende Globulin (TBG), Transthyretin und Albumin. Nur ein sehr kleiner Anteil liegt frei vor. Dieser freie Anteil kann in die Zellen gelangen und gilt deshalb als aussagekräftig. Das „f“ in fT3 und fT4 steht für „frei“.
Was misst fT4, was misst fT3?
fT4 spiegelt vor allem wider, wie viel Hormon die Schilddrüse selbst abgibt, denn sie bildet überwiegend T4. fT3 stammt zu einem großen Teil aus der Umwandlung von T4 in anderen Geweben. Mehr dazu liest du in unserem Artikel Schilddrüse: Was bedeutet die Umwandlung von T4 zu T3?
Warum immer zusammen mit TSH?
Die Schilddrüse wird über einen Regelkreis gesteuert: Die Hirnanhangdrüse schüttet TSH aus, wenn sie mehr Schilddrüsenhormon „anfordert“. Erst das Zusammenspiel von TSH, fT4 und gegebenenfalls fT3 ergibt ein sinnvolles Bild. Ein einzelner Wert für sich allein ist meist wenig aussagekräftig. Siehe auch: TSH-Wert verstehen.
Referenzbereiche sind laborabhängig
Für fT3 und fT4 gibt es keine einheitlichen Normalwerte. Jedes Labor gibt eigene Referenzbereiche an, die von Messmethode und Einheit (zum Beispiel pmol/l oder ng/dl) abhängen. Vergleiche deine Werte deshalb immer mit dem Referenzbereich auf deinem eigenen Befund.
Was Messergebnisse beeinflussen kann
- Biotin: Hohe Biotinmengen, wie sie in manchen Nahrungsergänzungsmitteln für Haut, Haare und Nägel enthalten sind, können bestimmte Labortests verfälschen. Informiere vor der Blutabnahme deine Ärztin oder deinen Arzt über die Einnahme.
- Medikamente: Zum Beispiel Schilddrüsenhormone selbst, aber auch einige andere Arzneimittel können die Werte verändern. Bei Einnahme von L-Thyroxin ist oft der Zeitpunkt der Tabletteneinnahme vor der Blutabnahme wichtig.
- Schwangerschaft und Hormonpräparate: Sie verändern die Menge der Transporteiweiße und damit die Laborwerte.
- Akute Erkrankungen: Auch schwere Allgemeinerkrankungen können die Werte vorübergehend beeinflussen.
Fazit
fT4 und fT3 ergänzen den TSH-Wert und helfen der Ärztin oder dem Arzt, die Schilddrüsenfunktion einzuordnen. Die Deutung gehört immer in ärztliche Hände – vor allem, wenn Werte außerhalb des Referenzbereichs liegen oder Beschwerden bestehen.
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung.